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자연분만

자연분만(질식분만)이란?

답변

자연분만이란 정상적인 진통(산통)의 과정을 거치면서 자궁문이 열린 후 질을 통하여 신생아를 분만하는 과정을 말합니다.

정상분만의 절차
입원

초산부의 경우 규칙적인 진통 (대개 3-5분 간격)과 더불어 자궁 경관이 3cm정도 열렸을 때, 경산부의 경우 규칙적인 진통이 시작된 때 입원하면 됩니다.

진통실

진통실에서는 규칙적인 내진을 통하여 자궁경관이 열린 정도를 관찰하고, 태아심음청취기(도플러)나 전자태아감시기를 이용하여 자궁 수축에 따른 태아의 상태를 파악하게 됩니다.

분만실

초산인 경우 자궁경관이 다 열린 후 힘을 주기 시작하여 태아의 머리가 3-4cm정도 밖에서 보일 때, 경산인 경우 자궁경관이 다 열렸을 때(대개 10cm) 분만실로 옮겨갑니다.

회복실

분만이 모두 끝난 후 회복실(혹은 입원실)로 옮겨서 1-2시간 정도 산모의 상태(혈압, 맥박, 출혈 유무 등)를 세심히 관찰합니다.

분만개조의 방법
  1. 먼저 산모를 분만대에 눕히고 산도와 그 주위를 깨끗이 소독하고 소독포 등으로 덮습니다.
  2. 방광에 소변이 남아 있으면 도뇨관을 이용하여 소변을 완전히 배출시킵니다.
  3. 분만 직전에는 분만 시 압력으로 인한 산도의 심한 손상을 방지하기 위하여 회음절개(질 입구 하단 부분을 비스듬히 혹은 아래 방향으로 절개하는 것)를 실시합니다.
  4. 이후 산모가 힘을 주는 시기에 맞추어 신생아를 분만시킵니다. 이때 필요에 따라 신생아의 머리에 진공 흡착기를 부착하여 분만을 도와줄 수 있습니다.
  5. 간호사에게 넘겨진 신생아의 심장박동, 호흡 등을 우선적으로 점검한 후 깨끗한 거즈로 닦고 탯줄을 배꼽 가까이에서 자르게 됩니다.
  6. 신생아를 분만한 잠시후 태반이 만출됩니다.
  7. 회음절개 부위를 봉합하는 것으로 분만실에서의 과정은 모두 끝이 납니다.
분만진통 중의 호흡법 및 이완법

분만진통의 진행 정도에 따라 호흡과 온몸의 이완 정도를 잘 조절하면 통증을 줄이고 원만한 분만을 이룰 수 있습니다. 평상시 잘 읽어 두셨다가 꼭 실천해 보시기 바랍니다

분만 제 1기 중 활동기(입원~자궁경관이 7cm가량 열릴 때)
육체적, 정서적 변화
자궁수축이 3~9분 간격이며 그 정도가 강해지며 허리와 치골결합부(외음부의 앞부분)에 통증을 느낍니다. 안절부절하게 되고, 자궁수축시 몹시 힘들어합니다.
호흡법 및 이완법
진통이 없을 때는 평상시 의식하지 않는 숨을 쉬고, 진통이 있을 때는 1초 들이쉬고 1초 내쉬는 호흡을 반복합니다.

분만 제 1기 중 이행기 (자궁경관이 8~10cm 열릴 때까지)
육체적, 정서적 변화
자궁수축이 더욱 강해지고, 간격이 짧아집니다. 다리가 뻣뻣해지고 구토가 날 수 있으며 심한 요통과 더불어 골반이 당기거나 뻗치는 통증을 느낍니다. 수축이 없는 동안에는 머리가 멍해지기도 합니다.
호흡법 및 이완법
진통이 있을 때는 히히후- 히히후- 호흡을 4번 정도 하고 진통이 없을 때는 평상시에 의식하지 않는 숨(평상시 호흡)을 반복합니다.

분만 제 2기 (신생아의 머리가 분만될 때까지)
육체적, 정서적 변화
수축이 가장 강합니다.
복부에 저절로 힘이 주어짐을 느끼며 대변이 마렵다는 느낌을 받기도 합니다.
호흡법 및 이완법

- 자궁 수축이 시작되면 우선 2번 크게 심호흡을 합니다.
- 본격적인 진통이 시작되면 숨을 크게 들이마신 상태에서 꾹 참고 마음속으로 열을 셀 때까지 아래로 최선을 다해 힘을 줍니다.
- 진통이 계속되지만 더 이상 숨을 참을 수 없으면 짧게 내쉬고 들이쉰 후 다시 같은 방법으로 숨을 참고 힘을 줍니다.
- 진통이 줄어들면 심호흡을 합니다.

힘을 줄때의 자세는 다음과 같습니다.

일단 태아의 머리가 나온 후에는 절대로 아래로 힘을 주어서는 안됩니다.
이때는 음악의 스타카토와 같이 ‘하’ 소리를 짧게 끊어서 계속 내는 방법으로 호흡을 합니다. (하, 하, 하, 하…)


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